Le sei maggiori cause di spreco di risorse nei sistemi sanitari identificate da Donald M. Berwick, uno dei massimi esperti di health management e, nel 2010-2011, a capo dei due programmi federali (pubblici) Medicare e Medicaid, sono in ordine: il sottoutilizzo di interventi sanitari efficaci, l’inadeguato coordinamento dell’assistenza, il sovrautilizzo di interventi diagnostici e terapeutici, le complessità amministrative, le tecnologie acquistate a costi eccessivi e le frodi o gli abusi. È inevitabile sottolineare che le prime tre cause di spreco di fondi sono target delle cure palliative che permangono sottoutilizzate nonostante si siano dimostrate efficaci nel ridurre l‘overtreatment diagnostico e terapeutico.
Berwick DM, Hackbarth AD. Eliminating waste in US health care. JAMA. 2012;307:1513-6.