Che cosa è complesso (riservato agli specialisti di cure palliative) e che cosa è di base (per tutti i curanti) in cure palliative? Che cosa poi è sì di base, ma specifico per una particolare specialità medica o chirurgica? Senza chiari orientamenti, come sostengono gli autori dell’articolo del New England Journal of Medicine, è possibile una deriva specialistica delle cure palliative. Vale a dire, i medici di medicina generale e gli specialisti ospedalieri potrebbero convincersi che la gestione dei sintomi e il supporto psicosociale siano responsabilità di altri. Il processo di cura verrebbe in questo caso ulteriormente frammentato proprio dall’affermarsi della medicina palliativa. Occorre invece far crescere l’aspettativa di cure palliative nelle cure primarie e definire modelli di triage per le cure palliative specialistiche, a maggior ragione in periodi di limitazione dei fondi disponibili per il servizio sanitario.